Existe cirurgia para Glaucoma? SIM! Entenda as indicações

16/10/2026

Cirurgia de glaucoma: entenda quando é indicada, como funciona e quais são os cuidados após o procedimento

O glaucoma é uma doença ocular crônica que merece atenção, principalmente por sua evolução silenciosa e pelo risco de causar danos permanentes à visão. Considerado uma das principais causas de cegueira irreversível no mundo, o problema está relacionado à lesão progressiva do nervo óptico e, frequentemente, ao aumento da pressão intraocular.

Embora existam diferentes formas de tratamento, como colírios e procedimentos a laser, alguns pacientes precisam recorrer à cirurgia para controlar a doença e evitar que ela continue avançando.

Com os avanços da oftalmologia, atualmente existem diferentes técnicas cirúrgicas para o tratamento do glaucoma, desde procedimentos convencionais até alternativas minimamente invasivas.

Afinal, o que é glaucoma?

O glaucoma é uma doença caracterizada por uma lesão progressiva do nervo óptico, estrutura responsável por transmitir as informações visuais captadas pelos olhos até o cérebro.

Na maioria dos casos, a doença está associada ao aumento da pressão intraocular (PIO), que acontece quando existe um desequilíbrio entre a produção e a drenagem do humor aquoso, líquido que circula na parte anterior do olho.

Quando a pressão intraocular está elevada, pode ocorrer uma sobrecarga sobre as estruturas oculares, favorecendo danos às fibras nervosas. Entretanto, é importante destacar que também existem pacientes que desenvolvem glaucoma mesmo apresentando pressão ocular dentro dos valores considerados habituais.

Um dos maiores desafios do glaucoma é que, principalmente nas fases iniciais, a doença costuma não apresentar sintomas perceptíveis. Com a progressão, pode ocorrer perda gradual do campo visual, inicialmente na visão periférica.

Os danos causados ao nervo óptico são irreversíveis. Por isso, o diagnóstico precoce e o acompanhamento oftalmológico são fundamentais para preservar a visão.

Por que realizar a cirurgia de glaucoma?

O principal objetivo da cirurgia de glaucoma é reduzir a pressão intraocular para diminuir o risco de progressão da lesão do nervo óptico.

Inicialmente, muitos pacientes conseguem controlar a doença com colírios específicos, medicamentos e, em determinadas situações, procedimentos a laser.

Entretanto, quando essas alternativas não conseguem atingir a pressão intraocular desejada, ou quando existe progressão da doença apesar do tratamento, a cirurgia pode ser indicada.

Entre as principais situações que podem levar à indicação cirúrgica estão:

• Pressão intraocular que permanece elevada mesmo com tratamento medicamentoso.

• Progressão do dano ao nervo óptico.

• Perda progressiva do campo visual.

• Dificuldade de adesão ao tratamento com colírios.

• Intolerância ou efeitos adversos importantes aos medicamentos.

• Necessidade de atingir níveis mais baixos de pressão intraocular.

A indicação depende do estágio da doença, da velocidade de progressão, das características do olho e da pressão-alvo estabelecida pelo oftalmologista.

A cirurgia de glaucoma recupera a visão perdida?

Não. É importante compreender que a cirurgia não consegue reverter os danos já provocados ao nervo óptico.

Seu objetivo é controlar a pressão intraocular e preservar a visão que ainda resta, reduzindo as chances de progressão da doença.

Quais são os tipos de cirurgia de glaucoma?

Existem diferentes procedimentos utilizados no tratamento cirúrgico do glaucoma. A escolha depende do tipo da doença, do estágio, da pressão intraocular e das condições clínicas de cada paciente.

1. Trabeculectomia (TREC)

A trabeculectomia é uma das técnicas cirúrgicas tradicionais mais utilizadas no tratamento do glaucoma, especialmente quando é necessária uma redução mais expressiva da pressão intraocular.

O procedimento consiste na criação de uma pequena via de drenagem para permitir que o humor aquoso saia da parte interna do olho e seja direcionado para uma região abaixo da conjuntiva, formando uma estrutura chamada bolha filtrante.

Com essa nova via de escoamento, ocorre a redução da pressão intraocular.

A cirurgia é realizada em ambiente cirúrgico, geralmente com anestesia local, e exige acompanhamento rigoroso no período pós-operatório.

Embora seja uma técnica eficaz, pode apresentar complicações, como hipotonia ocular (pressão excessivamente baixa), cicatrização inadequada da via de drenagem, infecções e necessidade de intervenções adicionais.

2. Implante de dispositivos de drenagem

Os implantes de drenagem são dispositivos utilizados para facilitar a saída do humor aquoso e controlar a pressão intraocular.

São compostos, geralmente, por um pequeno tubo conectado a uma placa que fica posicionada na região externa do olho.

O dispositivo permite que o líquido seja direcionado para um espaço onde poderá ser absorvido pelos tecidos oculares.

Esse tipo de procedimento pode ser indicado em pacientes com glaucoma de difícil controle, em casos de falha de cirurgias anteriores ou em determinadas formas secundárias da doença.

Existem diferentes modelos de implantes, alguns com mecanismos valvulados e outros sem válvula.

A escolha depende das características clínicas do paciente e da avaliação do cirurgião.

3. Cirurgia minimamente invasiva para glaucoma (MIGS)

A cirurgia minimamente invasiva para glaucoma, conhecida pela sigla MIGS (Minimally Invasive Glaucoma Surgery), reúne técnicas desenvolvidas para reduzir a pressão intraocular por meio de intervenções menores nas estruturas do olho.

Esses procedimentos geralmente utilizam pequenas incisões e dispositivos específicos para melhorar a drenagem do humor aquoso.

Entre suas principais características estão:

• Menor manipulação dos tecidos oculares em comparação com cirurgias tradicionais.

• Recuperação geralmente mais rápida.

• Perfil de segurança favorável em pacientes adequadamente selecionados.

• Possibilidade de associação com a cirurgia de catarata.

• Potencial redução da necessidade de colírios em alguns pacientes.

Existem diferentes técnicas e dispositivos utilizados nessa modalidade, como o iStent e outros sistemas de intervenção no sistema de drenagem ocular.

As MIGS são geralmente consideradas para determinados pacientes com glaucoma leve ou moderado, especialmente quando associadas à cirurgia de catarata. Entretanto, costumam proporcionar reduções de pressão menos expressivas do que algumas cirurgias tradicionais.

Por isso, não são indicadas para todos os estágios da doença.

4. Trabeculoplastia a laser

A trabeculoplastia a laser é um procedimento utilizado principalmente no tratamento do glaucoma de ângulo aberto.

Diferentemente das cirurgias convencionais, não envolve a realização de uma incisão cirúrgica para criar uma nova via de drenagem.

O laser é aplicado em uma estrutura chamada malha trabecular, responsável por participar do escoamento do humor aquoso.

A aplicação busca melhorar a drenagem do líquido e, consequentemente, reduzir a pressão intraocular.

Uma das modalidades utilizadas é a trabeculoplastia seletiva a laser (SLT), que pode ser indicada como tratamento inicial ou complementar aos colírios, conforme a avaliação médica.

O procedimento geralmente é realizado em ambiente ambulatorial, com anestesia em colírio.

A cirurgia de glaucoma pode ser realizada junto com a cirurgia de catarata?

Sim. Em determinados pacientes, é possível realizar os dois procedimentos na mesma sessão cirúrgica.

Essa associação pode ser considerada quando o paciente apresenta catarata e glaucoma simultaneamente.

Dependendo do estágio do glaucoma e da pressão intraocular desejada, o oftalmologista pode indicar a cirurgia de catarata associada a uma técnica minimamente invasiva para glaucoma ou a outro procedimento de controle da pressão.

A decisão depende da avaliação individual, pois nem todos os pacientes apresentam indicação para a realização combinada.

Quais são os riscos da cirurgia de glaucoma?

Assim como qualquer procedimento cirúrgico, a cirurgia de glaucoma apresenta riscos e possíveis complicações.

A frequência e a gravidade dessas alterações variam conforme a técnica utilizada, o estágio da doença e as condições oculares do paciente.

Entre as possíveis complicações estão:

• Infecção ocular.

• Sangramento intraocular.

• Inflamação após o procedimento.

• Pressão intraocular muito baixa ou persistentemente elevada.

• Cicatrização inadequada da via de drenagem.

• Formação de catarata ou progressão de uma catarata preexistente.

• Necessidade de uma nova intervenção cirúrgica.

Em alguns casos, a cirurgia pode não proporcionar o controle esperado da pressão intraocular ou perder parte de sua eficácia com o passar do tempo.

Por esse motivo, o acompanhamento oftalmológico permanece indispensável mesmo após um procedimento bem-sucedido.

Como é a recuperação após a cirurgia de glaucoma?

O período de recuperação depende da técnica utilizada e das características individuais do paciente.

Após o procedimento, é comum apresentar algum grau de vermelhidão, lacrimejamento, sensibilidade à luz e visão temporariamente embaçada.

Em cirurgias tradicionais, como a trabeculectomia, a recuperação pode exigir algumas semanas e acompanhamento frequente para avaliar a cicatrização e o funcionamento da drenagem.

Já nas técnicas minimamente invasivas, a recuperação costuma ser mais rápida, embora também exija cuidados específicos.

É importante lembrar que o controle definitivo da pressão intraocular pode demandar ajustes no tratamento e acompanhamento durante meses.

Quais cuidados devem ser tomados no pós-operatório?

Para favorecer a recuperação e reduzir o risco de complicações, o paciente deve seguir rigorosamente as orientações do oftalmologista.

Entre os principais cuidados estão:

• Utilizar os colírios prescritos nos horários indicados.

• Não interromper os medicamentos por conta própria.

• Evitar coçar, esfregar ou pressionar os olhos.

• Não realizar atividades físicas intensas até a liberação médica.

• Evitar piscinas e ambientes com risco de contaminação durante o período recomendado.

• Manter a higiene adequada da região ocular.

• Comparecer a todas as consultas de acompanhamento.

Dor intensa, piora súbita da visão, secreção, vermelhidão acentuada ou outros sintomas inesperados devem ser comunicados imediatamente ao oftalmologista.

A cirurgia de glaucoma elimina a necessidade de colírios?

Nem sempre.

Embora alguns procedimentos consigam reduzir significativamente a pressão intraocular e a quantidade de medicamentos utilizados, isso não significa que todos os pacientes poderão abandonar os colírios.

A necessidade de continuar utilizando medicamentos depende do resultado da cirurgia, do estágio da doença e da pressão-alvo estabelecida pelo médico.

Mesmo após a cirurgia, o paciente deve manter o acompanhamento regular e utilizar os medicamentos conforme a prescrição.

O glaucoma pode voltar depois da cirurgia?

O glaucoma é uma doença crônica e não possui cura definitiva.

A cirurgia busca controlar a pressão intraocular e reduzir o risco de progressão, mas não elimina a doença.

Em alguns pacientes, a pressão pode voltar a aumentar com o passar do tempo, seja por alterações na drenagem do humor aquoso, cicatrização da região operada ou perda de eficácia do procedimento.

Nessas situações, o oftalmologista pode recomendar o retorno ou ajuste dos medicamentos, um novo procedimento a laser ou até mesmo outra cirurgia.

Por isso, o acompanhamento deve ser mantido durante toda a vida.

Quando procurar um oftalmologista?

O acompanhamento oftalmológico é fundamental para identificar o glaucoma precocemente e iniciar o tratamento adequado antes que ocorram danos importantes à visão.

Pessoas com histórico familiar da doença, idade mais avançada, pressão intraocular elevada ou outros fatores de risco devem ter atenção especial à realização de consultas e exames periódicos.

Para quem já recebeu o diagnóstico de glaucoma, seguir corretamente o tratamento e comparecer às consultas é essencial para acompanhar a evolução da doença.

A cirurgia pode representar uma importante alternativa para pacientes que não conseguem controlar adequadamente a pressão intraocular com outras formas de tratamento.

Entretanto, a escolha do procedimento deve ser individualizada, considerando as necessidades e condições de cada paciente.

Cuidar da saúde ocular é fundamental para preservar a visão ao longo da vida. Ao receber um diagnóstico de glaucoma, procure um oftalmologista especializado para conhecer as possibilidades de tratamento e identificar a abordagem mais adequada para o seu caso.

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