Cirurgia para Glaucoma Congênito em Montes Claros, Guanambi e Januária

30/10/2026

Glaucoma congênito: o que é, quais são os sintomas e como é feito o tratamento?

O que é glaucoma congênito?

O glaucoma congênito é uma doença ocular caracterizada pelo aumento da pressão intraocular, geralmente provocado por alterações no desenvolvimento do sistema de drenagem do humor aquoso.

O humor aquoso é um líquido transparente que circula continuamente na parte anterior do olho, ajudando a nutrir estruturas como a córnea e o cristalino e a manter o equilíbrio da pressão intraocular.

Em condições normais, esse líquido é produzido e eliminado continuamente por estruturas específicas do olho, principalmente pela malha trabecular, responsável por permitir seu escoamento.

No glaucoma congênito, pode ocorrer uma alteração no desenvolvimento dessa estrutura, dificultando a saída do humor aquoso. Como consequência, o o líquido se acumula e a pressão dentro do olho aumenta.

Nos bebês e nas crianças pequenas, cujos olhos ainda estão em desenvolvimento, a pressão elevada pode provocar alterações importantes, como aumento do globo ocular, deformação da córnea e lesões no nervo óptico.

Sem tratamento adequado, a doença pode evoluir para perda visual grave e até cegueira.

Quais são as causas do glaucoma congênito?

O glaucoma congênito está relacionado principalmente a alterações no desenvolvimento das estruturas oculares durante a gestação.

A principal alteração acontece na malha trabecular, tecido responsável pela drenagem do humor aquoso.

Quando essa estrutura não se desenvolve adequadamente, o líquido encontra dificuldade para sair do olho, provocando aumento da pressão intraocular.

Entre os fatores associados estão:

1. Alterações genéticas: algumas mutações podem interferir no desenvolvimento das estruturas responsáveis pela drenagem ocular. Em determinados casos, existe histórico familiar da doença.

2. Alterações congênitas isoladas: o glaucoma pode surgir sem estar associado a outras alterações aparentes, sendo classificado como glaucoma congênito primário.

3. Síndromes genéticas: algumas condições hereditárias podem apresentar alterações oculares associadas ao glaucoma, como a síndrome de Axenfeld-Rieger e a síndrome de Sturge-Weber.

É importante destacar que muitos casos ocorrem de maneira esporádica, sem histórico familiar conhecido.

Quais são os tipos de glaucoma congênito?

O glaucoma congênito pode ser classificado de acordo com o momento em que os primeiros sinais aparecem e com a origem da alteração.

Glaucoma neonatal

É aquele identificado ao nascimento ou durante o primeiro mês de vida.

Nesses casos, as alterações responsáveis pelo aumento da pressão intraocular já estão presentes desde o desenvolvimento fetal, e os sinais podem ser percebidos logo nos primeiros dias de vida.

Glaucoma infantil

É identificado durante os primeiros anos da infância, geralmente entre o segundo mês e os primeiros anos de vida.

Os sintomas podem aparecer gradualmente, conforme a pressão intraocular provoca alterações nas estruturas oculares.

Glaucoma congênito primário

Ocorre quando existe uma alteração no desenvolvimento do sistema de drenagem ocular sem associação com outras malformações ou síndromes identificáveis.

Glaucoma congênito secundário

Está associado a outras alterações oculares, doenças sistêmicas ou síndromes genéticas que comprometem o desenvolvimento das estruturas dos olhos.

A identificação da classificação é importante para orientar a investigação e definir a melhor estratégia de tratamento.

Quais são os sintomas do glaucoma congênito?

Reconhecer os sinais do glaucoma congênito é fundamental, principalmente porque bebês ainda não conseguem comunicar que estão enxergando mal ou sentindo desconforto nos olhos.

Existe uma combinação clássica de três sintomas que merece atenção:

1. Lacrimejamento excessivo (epífora): a criança apresenta olhos constantemente lacrimejantes, mesmo sem estar chorando.

2. Fotofobia: sensibilidade exagerada à luz, fazendo com que o bebê demonstre incômodo em ambientes iluminados, feche os olhos ou tente evitar a claridade.

3. Blefaroespasmo: fechamento involuntário ou apertado das pálpebras, geralmente associado ao desconforto provocado pela luz.

Além desses sintomas, outros sinais podem estar presentes:

• Buftalmia: aumento anormal do tamanho do globo ocular, deixando os olhos aparentemente maiores.

• Córnea esbranquiçada ou opaca: perda da transparência da córnea, que pode adquirir uma aparência azulada ou acinzentada.

• Aumento do diâmetro corneano: a pressão elevada pode provocar o estiramento da córnea.

• Olhos com aparência azulada: alteração relacionada ao edema corneano.

• Dificuldade para fixar o olhar: pode ocorrer quando a visão já está comprometida.

• Miopia e astigmatismo: alterações refrativas que podem surgir em decorrência das mudanças na estrutura ocular.

Esses sinais podem atingir um ou ambos os olhos.

Atenção: lacrimejamento persistente, sensibilidade intensa à luz e olhos aparentemente aumentados em bebês não devem ser considerados alterações normais do desenvolvimento. A criança precisa de avaliação oftalmológica urgente.

Como é feito o diagnóstico do glaucoma congênito?

O diagnóstico do glaucoma congênito exige avaliação especializada, preferencialmente realizada por um oftalmologista com experiência em oftalmopediatria.

Durante a consulta, o médico investiga os sintomas, o histórico familiar e as características das estruturas oculares.

Entre os principais exames utilizados estão:

1. Tonometria: mede a pressão intraocular e permite identificar valores elevados para a idade da criança.

2. Paquimetria: avalia a espessura da córnea, informação que auxilia na interpretação das medidas da pressão ocular.

3. Biomicroscopia: permite examinar a córnea, a câmara anterior e outras estruturas do segmento anterior do olho.

4. Gonioscopia: avalia o ângulo de drenagem do humor aquoso, permitindo identificar alterações no desenvolvimento da malha trabecular.

5. Avaliação do nervo óptico: verifica possíveis sinais de lesão provocada pelo aumento da pressão intraocular.

6. Medida do diâmetro corneano: ajuda a identificar o aumento do tamanho da córnea, uma alteração que pode ocorrer no glaucoma congênito.

Em bebês e crianças pequenas, pode ser necessário realizar uma avaliação oftalmológica sob anestesia, principalmente quando não é possível obter medidas confiáveis durante o exame convencional.

Dependendo do caso, exames de imagem e investigação genética também podem ser solicitados.

Qual é o tratamento para glaucoma congênito?

O tratamento do glaucoma congênito deve ser iniciado o mais precocemente possível, pois o aumento da pressão intraocular pode provocar danos progressivos às estruturas oculares.

Diferentemente do glaucoma em adultos, no qual os colírios frequentemente representam a primeira linha de tratamento, a cirurgia costuma ser a principal abordagem nos casos de glaucoma congênito primário.

O objetivo é corrigir ou contornar a alteração responsável pela dificuldade de drenagem do humor aquoso, reduzindo a pressão intraocular e protegendo o nervo óptico.

1. Goniotomia

A goniotomia é um procedimento cirúrgico utilizado para abrir a região da malha trabecular, facilitando a saída do humor aquoso.

Durante a cirurgia, o oftalmologista utiliza um instrumento específico para realizar uma abertura no ângulo de drenagem, permitindo que o líquido volte a escoar adequadamente.

É uma técnica que pode ser indicada quando existe boa transparência da córnea, permitindo a visualização das estruturas internas durante o procedimento.

2. Trabeculotomia

A trabeculotomia é outra técnica utilizada no tratamento do glaucoma congênito.

Nesse procedimento, o cirurgião acessa a região de drenagem por meio de uma pequena abertura na esclera, parte branca do olho, e realiza a abertura da malha trabecular.

Diferentemente da goniotomia, a técnica não depende da visualização direta do ângulo de drenagem através da córnea.

Pode ser especialmente útil quando a córnea apresenta opacidade que dificulta a realização da goniotomia.

3. Trabeculectomia

A trabeculectomia é uma cirurgia que cria uma nova via para permitir a saída do humor aquoso.

Durante o procedimento, o cirurgião remove uma pequena porção de tecido para formar uma passagem que direciona o líquido para uma região abaixo da conjuntiva, reduzindo a pressão intraocular.

Pode ser considerada em situações específicas, especialmente quando outras técnicas não apresentam os resultados esperados.

4. Implantes de drenagem

Os dispositivos de drenagem são pequenos sistemas implantados cirurgicamente para facilitar a saída do humor aquoso.

O dispositivo possui um tubo que permite a passagem do líquido para uma placa posicionada na região externa do olho, onde ele poderá ser absorvido pelos tecidos.

Essa alternativa pode ser indicada em casos mais complexos, quando outras cirurgias não foram suficientes para controlar a pressão intraocular.

5. Tratamento com medicamentos

Os medicamentos podem ser utilizados como complemento ao tratamento cirúrgico, principalmente para ajudar a controlar a pressão intraocular antes da cirurgia ou durante o período pós-operatório.

Entre as classes de medicamentos que podem ser consideradas estão betabloqueadores e inibidores da anidrase carbônica.

Entretanto, a utilização de medicamentos em bebês e crianças pequenas exige muito cuidado, pois alguns podem provocar efeitos adversos importantes.

A escolha deve ser feita exclusivamente pelo oftalmologista, considerando a idade, o peso e as condições clínicas da criança.

A cirurgia de glaucoma congênito é segura?

A cirurgia é considerada a principal forma de tratamento para muitos casos de glaucoma congênito, mas, como qualquer procedimento, apresenta riscos e possíveis complicações.

Entre as alterações que podem ocorrer estão:

• Sangramento intraocular.

• Inflamação após a cirurgia.

• Infecção ocular.

• Pressão intraocular muito baixa ou persistentemente elevada.

• Cicatrização inadequada da região operada.

• Necessidade de uma nova intervenção cirúrgica.

O acompanhamento especializado é indispensável para identificar possíveis complicações e avaliar a resposta ao tratamento.

O glaucoma congênito tem cura?

O glaucoma congênito pode ser controlado por meio do tratamento adequado, mas exige acompanhamento durante toda a vida.

A cirurgia busca corrigir a dificuldade de drenagem do humor aquoso e reduzir a pressão intraocular, interrompendo ou diminuindo a progressão dos danos ao nervo óptico.

Quando o tratamento é realizado precocemente, antes que ocorram lesões importantes, muitas crianças conseguem desenvolver uma visão funcional e apresentar bons resultados.

Entretanto, os danos já estabelecidos ao nervo óptico podem ser irreversíveis. Algumas crianças também podem precisar de óculos, lentes de contato ou outros tratamentos complementares.

Por isso, mesmo após uma cirurgia bem-sucedida, as consultas oftalmológicas devem continuar regularmente.

O glaucoma congênito pode causar cegueira?

Sim. Quando não é identificado e tratado adequadamente, o glaucoma congênito pode provocar danos progressivos ao nervo óptico e levar à perda visual grave ou à cegueira.

O aumento da pressão intraocular também pode provocar alterações na córnea e no desenvolvimento do globo ocular.

Entretanto, o diagnóstico precoce e o tratamento adequado são fundamentais para reduzir esse risco.

Quanto mais cedo a doença for identificada e controlada, maiores são as possibilidades de preservar o potencial visual da criança.

É possível prevenir o glaucoma congênito?

Como a doença está frequentemente relacionada a alterações genéticas e ao desenvolvimento das estruturas oculares, não existe uma forma específica de prevenir todos os casos.

Entretanto, algumas medidas são importantes para favorecer a identificação precoce:

• Realizar o acompanhamento pediátrico desde o nascimento.

• Manter as avaliações oftalmológicas recomendadas durante a infância.

• Informar ao médico sobre histórico familiar de glaucoma congênito.

• Observar alterações como lacrimejamento excessivo e sensibilidade à luz.

• Procurar atendimento especializado diante de qualquer sinal suspeito.

A atenção dos pais e o acompanhamento médico são fundamentais para identificar a doença antes que ocorram danos importantes à visão.

Perguntas frequentes sobre glaucoma congênito

1. O bebê pode nascer com glaucoma?

Sim. O glaucoma congênito pode estar presente desde o nascimento ou apresentar os primeiros sinais durante os primeiros meses e anos de vida.

2. Como saber se o bebê tem glaucoma congênito?

Os principais sinais são lacrimejamento excessivo, sensibilidade à luz e fechamento involuntário das pálpebras. Também pode ocorrer aumento do tamanho dos olhos e aparência esbranquiçada ou azulada da córnea.

3. O glaucoma congênito pode afetar apenas um olho?

Sim. Embora frequentemente acometa os dois olhos, também pode se manifestar unilateralmente.

4. O glaucoma congênito tem tratamento?

Sim. O tratamento é realizado principalmente por meio de cirurgia, que busca melhorar a drenagem do humor aquoso e reduzir a pressão intraocular.

5. Toda criança com glaucoma congênito precisa de cirurgia?

Na maioria dos casos de glaucoma congênito primário, a cirurgia é necessária. Os medicamentos podem ser utilizados como complemento ou, em situações específicas, como tratamento isolado.

6. O glaucoma congênito pode voltar depois da cirurgia?

A pressão intraocular pode voltar a aumentar mesmo após uma cirurgia inicialmente bem-sucedida. Por isso, algumas crianças precisam de novos procedimentos ou ajustes no tratamento.

7. O glaucoma congênito pode causar cegueira?

Sim. Quando não tratado, pode provocar lesões irreversíveis no nervo óptico e perda visual grave. O diagnóstico e o tratamento precoces ajudam a reduzir esse risco.

8. Qual médico trata o glaucoma congênito?

O acompanhamento deve ser realizado por um oftalmologista com experiência em glaucoma pediátrico, preferencialmente em conjunto com um especialista em oftalmopediatria.

Quando procurar um oftalmopediatra?

A saúde ocular precisa de atenção desde os primeiros dias de vida. Embora algumas doenças oculares não apresentem sintomas evidentes inicialmente, o glaucoma congênito pode provocar sinais que merecem atenção imediata.

Pais e responsáveis devem procurar avaliação oftalmológica urgente quando observarem lacrimejamento persistente, sensibilidade exagerada à luz, fechamento involuntário das pálpebras ou aumento anormal dos olhos do bebê.

O diagnóstico precoce permite iniciar o tratamento no momento adequado, reduzindo o risco de danos permanentes à visão.

A visão da criança merece cuidado desde o nascimento. Ao perceber qualquer alteração nos olhos do bebê, procure avaliação especializada. O acompanhamento com um oftalmologista é fundamental para identificar precocemente doenças oculares e proteger o desenvolvimento visual infantil.

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